INSCRIPTION A UNE ACTION DE FORMATION

NOM : / / Prénom : /

Emploi : / / Service de : /

Code du Stage : /

Intitulé :

Lieu : /

Dates : au /

ou du : au /

Date : /

Etablissement demandeur :
Entreprise :

( Nom, qualité et Cachet et Signature du Responsable )

Participation : ( selon formation, cf. Fiche )
Pour le personnel d’Entreprise, en formation continue,
prise en charge totale ou partielle peut être faite par l’Agefiph, si l'objet en relève..

Information à prendre en compte pour faciliter l’accès et le suivi en formation du stagiaire ( si mobilité réduite ou besoin d’un matériel adapté pour déficients visuels, d’un interprète en L.S.F, etc… :

L’inscription ( copie/impression document papier ) est à transmettre à : l'organisme de formation désigné sur la Fiche Formation